（图源：www.arcgis.com）
从2019年12月开始，新型冠状病毒（SARS-CoV-2）导致了蔓延到全球184个国家和地区的新型冠状病毒病（COVID-19，新冠肺炎）。
根据约翰霍普金斯大学数据，截止到美国东部时间2020年4月8日，全球累计确诊病例超过150万例，死亡超过8.7万人。
其中美国累计确诊病例超过42万例，死亡超过1.4万人。
美国的人口构成中，有22%是18岁以下的青少年和婴幼儿，这部分人群的新冠肺炎感染比例和病情尚不清楚。随着病例积累，美国疾病预防和控制中心（CDC）于4月2日发布了累计有2,572例患儿（18岁以下）的大数据分析报告。我们对该报告做一解析，并与中国上海交通大学之前发表在Pediatrics上的2,135例新冠肺炎（728例确诊，1407例疑似）患儿情况进行对比。美国的2,572例儿童新冠肺炎，占已报道有明确年龄总病例1.7%；另外，18-64岁成年人有113,985例，占76%。2020年3月2日CDC收到第一例儿童新冠肺炎病例报道，此后病例迅速增长（图1）。（中国新冠肺炎患儿的病例报告。A. 发病日期；B. 诊断日期）地域分布：美国患儿中有850例（33%）来自于纽约市，另有584例（23%）来自于纽约州的除纽约市之外的其他地区，有393例（15%）来自于新泽西州。
对比中国患儿的地域分布，如下图所示，主要是武汉和湖北省。（中国儿童的地域分布。时间：1月20日至2月7日）年龄段：所有2572例美国患儿中，年龄中位数为11岁，15-17岁813例，占32%；10-14岁有682例，占27%；5-9岁有388例，占15%；1-4岁有291例，占11%；1岁以下婴儿有398例，占15%。性别：美国患儿中，男孩占57%；与此对比，成年患者中男性占53%。中国患儿中男孩比例为56.6%，与美国患儿的性别比例一致。接触史：美国患儿中，9%病例与旅行有关，其余91%与家庭或者社区的新冠肺炎患者有关。临床症状：73%的美国患儿有发热、咳嗽和呼吸急促等症状；对比同期年龄在18-64岁成年人有症状者为93%。其中56%有发热，54%有咳嗽，13%有呼吸急促；对比成年人则依次为发热71%，咳嗽80%，呼吸急促43%。中国患儿病例显示，94.2%的患儿为无症状、轻度或者中度病例（无氧饱和度下降），其中41.5%患儿发热，48.5%患儿咳嗽。美国新冠肺炎患儿中，有19%住院治疗，其中2%入住重症监护室（ICU）。对比成年人有33%需住院，4.5%需住ICU。但需要警惕的是，62%的婴儿需住院治疗，其中5%需要住ICU。中国患儿的病情严重程度，所有儿童患者的重症和危重症比例为5.8%，显著低于成年组的18.5%。按照年龄段分组比较显示，婴儿中有8.8%为重症，1.9%为危重症；危重症合计为10.6%，均显著高于其他年龄段患儿：1-5岁为7.3%，6-10岁为4.2%，11-15岁为4.1%，大于15岁为3.0%。基础疾病：美国新冠肺炎患儿中，23%有至少一种基础疾病，最常见的是慢性肺病疾病（包括哮喘），心血管病和免疫抑制状态。住院患儿的77%至少合并一种基础疾病，而未住院患儿中仅12%有合并有基础疾病。
病死：美国患儿中有3例死亡，中国患儿中有1例死亡。根据中美两国共计4,707例儿童新冠肺炎的病例分析，可以发现两个共同的突出特点：1，新冠肺炎患儿症状相对轻。绝大多数患儿为无症状或者仅有轻中度症状。而既往资料显示，无症状感染者和潜伏期患者是新冠肺炎传染的重要来源。这给预防带来困难，尤其是两国中小学和幼儿园都面临复课的问题，儿童如何做好日常预防和防止聚集性感染，是需要提前预演的重要课题。结合近期中美两国都有复查流感样本筛出新冠病毒阳性的病例，对于小儿发热门诊需要增设新冠肺炎筛查，对于聚集性病例特别需要提高警惕。2，需要特别注意婴儿新冠肺炎。婴儿新冠肺炎的比例相对更高（占患儿的15%），且10.6%的婴儿新冠肺炎为重症或者危重症，远高于儿童组的平均水平（5.8%）。提示婴儿对新冠肺炎更易感且病情更重，需要给婴儿做好防护，并且监护人要多观察患儿病情。
资料来源：
美国DCD周报
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6914e4.htm#F1_down
https://pediatrics.aappublications.org/content/early/2020/03/16/peds.2020-0702.1#T1
编辑：Henry；微信号：healsan。图片来自于网络，版权归原作者所有。
