三人之中,必有结核“君”:千年幽灵死灰复燃,尚无有效疫苗-资讯-知识分子

三人之中,必有结核“君”:千年幽灵死灰复燃,尚无有效疫苗

2016/03/24
导读
近年,结核病的发病率和死亡率持续攀升。


一位结核病人的X光片


前言 

       作为一种古老的疾病,由结核分枝杆菌感染所致的结核病困扰人类已有数千年;而近年,结核病的发病率和死亡率持续攀升。全球结核感染者(包括潜伏感染)约占总人口的1/3,每年新发和死亡患者分别在900万和200万 。

       在迎来第21个“世界防治结核病日”之际,由科普中国出品、知识分子和镝次元联合打造的《PK吧,疾病君之结核病》H5作品及视频采访及时上线,敬请点击文末“阅读原文”来PK一把结核君吧。


  



1 古老的幽灵


2015年发表在《自然通讯》杂志上的一则研究对于18世纪欧洲人的遗骸中的结核病菌DNA进行了综合分析,研究结果显示,当时同时感染多种菌株的结核病很常见。证据显示,今天欧洲和美洲最常见的结核病菌株类型在古罗马时期就出现了。



18世纪欧洲人的遗骸


2009年,由英国伦敦大学学院海伦-多诺霍领导的科学家团队对2000多年前埋葬在古埃及的木乃伊进行基因检测,得出该女性50多岁死于结核病的结论。



死于结核病的古埃及女性


而在中国,结核病也有几千年的历史。发掘于湖南长沙马王堆中的1号墓女尸,经医学家临床检验,得出结论:右上肺有结核病灶。



马王堆墓主人辛追夫人复原像


2 防不胜防的结核杆菌


结核菌可能侵入人体全身各种器官,但主要侵犯肺脏,称为肺结核病。人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式,传染源是接触排菌的肺结核患者。结核杆菌随着患者的飞沫排出体外,待飞沫干后漂浮在空气中,被易感者吸入后致病。而消化道传播主要是易感者吞下大量结核杆菌时,结核杆菌由于数量过大超过胃酸的杀灭能力,导致肠道感染。


咳嗽、喷嚏甚至大声说话,都可以传染结核杆菌


并不是每个人接触到结核杆菌都会感染上结核,因为人体有抵御细菌入侵的能力。以前中国的经济落后,许多人因为营养不良而导致免疫力低下,进而感染结核,所以结核病也被称为贫困病。如今,随着生活质量的提高,患有糖尿病的病人抵抗细菌的能力也显著下降,从而感染上结核。


另外,环境污染和艾滋病的传播,也损害了人体的免疫力,结核病发病率越发强烈。


雾霾直接损害了我们的肺


3 结核菌的威力


早在1882年,德国细菌学家柯赫(Robert Koch,1843-1910)就已证明结核分枝杆菌是结核病的病原菌。(详见《穿越200年前,疫苗疗法是怎样诞生的?》)



电子显微镜下的结核杆菌


人体感染结核菌后,多呈慢性过程,常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。如果进入我们体内的结核杆菌数量多,毒力大,我们的免疫系统不能搞定它们,又没有进行有效的治疗,结核菌可以侵蚀肺脏,形成空洞。



结核感染留下的肺部空洞


另外,结核还能在大脑、肠道、骨骼、关节发病,引起消化障碍、瘫痪甚至死亡。



结核菌破坏脊髓导致瘫痪


除了破坏力,结核菌还有“装死”的能力,这也解释了为何全球还有很多潜在的结核病人。当人体体质较强的时候,它就“休眠”,跟人体一起待着。当人体体质下降、身体变弱的时候,它就开始大量繁殖。


4 被忽视的危险


虽然结核如此普遍和危险,可多数人对结核了解甚少。在2015年全国结核病学术大会上,国家卫生计生委的官员表示:尽管结核病患者被要求严格地登记上报,但仍有5%~10%的病人在上报之后,就无处可寻。也就是说,许多人查出结核后,因担心被歧视,消失在茫茫人海之中,并未接受正规的治疗。而一个结核患者可以传染10到15个人。


也就是说,你很难知道是否在接近一个结核传染源;甚至,自己是否是结核携带者。而结核菌在人体内有“迭代”能力,也就是说,结核菌在6个月内就要杀死它,如果没杀死,它就会变得更强大。



许多结核患者汇聚在网络交流

 

结核的危险,还来自于抗结核药品的质量。据相关媒体报道,以最常用的结核药物异烟肼为例,100片/瓶售价不足十元,可以吃上一个月。因为利润空间小,很多厂家常偷工减料、降低质量。疫苗是控制传染病最有效的方法,但对抗结核病的现有唯一的疫苗卡介苗是在1921年问世的,其保护效力并不可靠。而其他在实验室里研制的结核疫苗,离临床还太遥远。


5
如何预防结核


如何提高结核病人的登记上报并严格管理,如何提高抗结核药物的药效,如何开发新型的有效疫苗,这是世界各地的政府、研究机构面对的问题。对于普通民众,则需要牢记结核的预防措施:


1、切断与结核传染源的传播途径:包括尽量减少进入人群密集地带,到人群密集地区时佩戴专业口罩。

2、提高自身免疫力:包括增强营养,锻炼身体,避免吸烟酗酒、过度劳累、长期熬夜等损害人体免疫力的不良习惯。

3、改善生活环境:保持居住环境的卫生和房间的通风;减少雾霾天气下的直接暴露。


原载微信公号《北京徐启明大夫》,《知识分子》获授权刊载。

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