恶性肿瘤因新冠意外消失?事实上,多数肿瘤病人得新冠后病情加重,甚至死亡
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撰文 | 骁 铭
责编 | 叶水送
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让我们看看他有多“倒霉”?
患者今年61岁。
早些年,他因终末期肾衰竭而
不得不接受血液透析,
接受肾脏移植失败后,
他停止了免疫抑制治疗。
前段时间,他又因为进行
性淋巴结肿大和体重下降
被转至血液科进行治疗,
通过对淋巴结进行
针芯活检和影像学检查后(FDG-PET/CT),
发现他患上了
晚期的霍奇金淋巴瘤。
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霍奇金淋巴瘤,图源medlife.com
原本我们已经预料到了
这位患者未来的悲惨命运,
然而故事还没完。
在患者确诊晚期淋巴瘤之后,
他又因为呼吸困难和气喘入院,
结果核酸检测为新冠病毒阳性,
也就是说,他又被确诊为
新冠肺炎患者。
他在院中接受治疗11天后出院,
并在家中进行康复。
在此期间,没有给予
皮质类固醇或免疫化学疗法
(通俗地讲就是没有接受癌症治疗)。
四个月后,
该患者来医院复查,
发现可触及的淋巴结肿大减轻,
并且影像学检查和针芯活检表示,
肿瘤与肿瘤标志物
下降了90%以上。
也就是说,他在患上恶性淋巴瘤
和新冠肺炎之后,
在没有接受癌症治疗的前提下,
病情不仅没有加重,
过了四个月还基本康复了。
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遗憾的是,医生们
并未揭示其中原理,
只是猜测这是新冠肺炎引发的
机体抗肿瘤免疫反应,
相关研究发表在
British Journal of Haematology杂志上。
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早在100多年前,
肿瘤免疫的先驱、纽约骨科医生
威廉•科利(William Coley)
就开始利用人体
自身的免疫系统治疗癌症。
他发现用酿脓链球菌
感染患者的肿瘤组织,
能激活肿瘤组织附近的免疫系统,
从而杀伤肿瘤细胞,
因此人们将其称为“科利毒素”[5]。
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冠状病毒入侵机体的免疫过程及造成的机体损伤,图片来源丁香园
此次新冠病毒是否在
这位霍奇金淋巴瘤患者身上
同样起到“科利毒素”的效果,
目前还不是很清楚。
如果利用新冠来激活免疫系统,
我们如何控制在安全范围内,
从而达到对肿瘤细胞杀伤的同时,
不会严重到
引起细胞因子风暴而死亡?
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感染病毒后细胞因子风暴的发生过程
根据国家卫生健康委员会发布的
《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(第六版)》,
新冠病毒致死的主要原因之一就是
人体免疫系统过度激活
导致的细胞因子风暴。
在发生细胞因子风暴后,
人体免疫系统全面激活,
进而引发自杀式的行动,
因此在消灭病原的过程中
对自身也造成了非常大的伤害。
由此可见,新冠病毒给
大部分的癌症患者
带去的是厄运,
而不是上述这位
61岁患者的“好运气”。
2020年5月,武汉大学中南医院
妇瘤科主任蔡红兵教授
在美国癌症研究协会(AACR)年会上
发布一组数据,
在跟踪百余名
感染新冠肺炎的癌症患者后,
他们发现癌症患者
一旦感染新冠肺炎,
发生死亡、进入ICU病房等
严重事件的风险更高,
特别是血液肿瘤、肺癌的患者
死亡率更高,
分别达到33.33%及18.18%。
研究者还发现,
晚期癌症患者感染新冠肺炎后,
发生严重事件的风险显著升高[6]。
另外,有研究表明,
与无癌症的新冠肺炎患者相比,
癌症患者需要接受
机械通气风险增加约3.5倍,
且新冠肺炎还可能使
接受免疫抑制治疗的癌症患者
暴露于感染引起的严重并发症中,
对疾病的预后产生严重的负面影响[7]。
因此,此次病例并不代表
新冠病毒的感染可以
成为治疗癌症的新方法,
毕竟这只是个例。
但该病例也给我们带来一个启示:
人体的免疫系统
在抗肿瘤方面具有很大的潜力,
有待我们去继续开发。
参考文献