近30年间,中国心血管疾病减轻了吗?-资讯-知识分子

近30年间,中国心血管疾病减轻了吗?

2019/03/20
导读
它是全球头号死因。

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前言

它是全球头号死因。

在中国,从1990年到2016年,因它而死的人数增加了58.5%, 死亡率却降低了28.7%。

然而,地区间的差异正在拉大。患病率最高的省级行政区有西藏、青海、河北和河南,最低的则分布于沿海地区,包括上海、香港、澳门和广东。

它就是心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)。


撰文 | 梅    宝

责编 | 冯可可


  

 

3月13日,一项关于中国心血管疾病统计的研究发表于美国医学会(Journal of the American Medical Association Cardiology)期刊《心脏病学》JAMA Cardiology

 

高血压、冠心病、脑血管疾病(中风)、周围血管疾病、心力衰竭、风湿性心脏病、先天性心脏病、心肌病……在医疗条件日益进步的今天,很多人依然笼罩在这些耳熟能详的疾病的阴影之下。全国整体的疾病负担显著下降,但地区间的差距正在拉大。

 

除开头提到的数据外,该研究还显示,心血管疾病的总体死亡人数由1990年的251万上升到2016年的397万,其中死亡人数最多的前三种病是缺血性心脏病(ischemic heart disease , IHD,通常情况下属于我们熟知的冠心病)、出血性中风(hemorrhagic stroke, HS)和缺血性中风(ischemic stroke, IS);且这三种病中,男性的死亡率高于女性。

 

但是从年龄标准化死亡率来看,2016年相比于1990年下降了28.7%。这意味着,由于中国人口数目的增加和老龄化趋势,心血管疾病的总体死亡人数上升,但是若不考虑年龄因素和人口基数,中国这些年的心血管疾病防控措施取得了一定效果。(数据见下表1)

 

表1:1990-2016年心血管疾病死亡人数和年龄标准化死亡率的统计情况(图片来源:《心脏病学》)


从心血管疾病的总体患病人数来看,由1990年的4060万上升到2016年的9380万,两倍多。女性在风湿性心脏病(rheumatic heart disease, RHD)、高血压心脏病(hypertensive heart disease, HHD)、外周动脉疾病(peripheral artery disease, PAD)等疾病上的患病率高于男性。

 

这项研究由来自中国慢性和非传染性疾病控制和预防中心(慢病中心)等机构的研究员完成,主要采取了2016年《全球疾病负担》(Global Burden of Disease Study)的数据和分析方式。


除了统计死亡率和发病率外,该研究还分析了一个重要的指标——残疾调整生命年(Disability-adjusted life year, DALY)

 

残疾调整生命年是指由于不健康的状态、伤残、过早死亡而损失的健康生命年数;损失的年数越少,意味着健康状况越好。

  

若不考虑年龄因素和人口基数,残疾调整生命年率是下降的,而且在不同省份,下降的程度不一样,具体情况可看下图。大体上讲,沿海地区一些发达地区下降程度大于一些仍然不发达的省份,南方和北方地区有明显的区别。这意味着不同地区人们的预防意识和医疗设施,对于心血管疾病情况是有影响的。


图1:1990-2016年心血管疾病的残疾调整生命年变化率在中国各个省份的情况(图片来源:《心脏病学》)

 

总的来说,随着人口的增加和老龄化,心血管疾病的患病人数以及带来的相应的疾病负担会进一步增加,且存在地区的不均衡性。国家心血管病中心在《中国心血管病报告2017》中指出,农村居民的心血管病死亡人数大幅度增加,死亡率持续高于城市水平,国民血脂异常未得到更好的监控和预防。近年来,不断有专家强烈呼吁将血脂管理纳入到国家基本公共卫生服务范畴。 


我周围年长的亲人,有人因为心血管疾病而逝世,有人目前正患着心血管疾病。相信每一位读者都不希望自己的亲人受到此类疾病的折磨。心血管疾病与哪些因素相关呢?作为普通人,我们可以做什么去预防和控制呢?

 

心血管疾病与高血压、烟草的使用、血糖升高、身体不运动、不健康的饮食、高胆固醇、超重和肥胖有关,不仅如此,年龄、性别、心血管疾病家族史也是其影响因素。

 

锻炼、健康饮食、避免吸烟是预防的关键。个人可以通过定期的体育活动、避免吸烟和二手烟、选择富含水果和蔬菜的饮食、避免高脂肪、高糖和高盐的食物、保持健康的体重、避免有害的饮酒等措施来降低患心血管疾病的风险。

 

参考链接:

1.https://www.who.int/cardiovascular_diseases/about_cvd/zh/

2. https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/article-abstract/2727339?resultClick=1

3. https://en.wikipedia.org/wiki/Disability-adjusted_life_year

4. http://www.nccd.org.cn/News/Columns/Index/1089

5. https://www.nature.com/articles/s41569-018-0119-4

6. http://www.wpro.who.int/china/mediacentre/factsheets/cvd/en/


制版编辑 | 皮皮鱼


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