解读 | 新冠肺炎从“流行”到“大流行”-资讯-知识分子

解读 | 新冠肺炎从“流行”到“大流行”

2020/03/19
导读
2020年3月11日,世界卫生组织WHO宣布新型冠状病毒为全球性大流行传染病,汉语中仅一字之差,但意义非凡,通过改变用词,使用以前避而远之的尖锐的"大流行"一词,响亮而明确地为世界敲响了警钟。

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截至3月15日10:00,新冠肺炎已出现在全球123个国家和地区,导致156099人感染,5823人死亡。过去两周,中国以外新冠肺炎确诊病例数增长13倍,受影响国家和地区数增加了2倍。全球除了南极洲外,所有大洲都出现了感染确诊。未来几周内预计确诊病例数、死亡人数、以及受影响国家和地区数量还将进一步攀升,因此2020年3月11日,世界卫生组织WHO宣布新型冠状病毒为全球性大流行传染病,汉语中仅一字之差,但意义非凡,通过改变用词,使用以前避而远之的尖锐的"大流行"一词,响亮而明确地为世界敲响了警钟。


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作者简介


乔永霞 上海交通大学医学院公共卫生学院流行病学与生物统计学副教授、硕士生导师;主要从事慢性病流行病研究及控制、临床研究设计与评估等方面研究。


 时间及事件梳理:


  • 2019年12月31日,中国政府向WHO通报,中国武汉暴发新冠肺

  • 2020年1月13日,泰国报告首例新冠肺炎(境外首例)

  • 2020年1月15日,国家疾控中心启动一级响应

  • 2020年1月16日,日本报首例患者

  • 2020年1月21日,美国首例、新加坡首例

  • 2020年1月22日,韩国首例,朝鲜关闭中朝边境

  • 2020年1月23日,武汉“封城”

  • 2020年1月25日,澳大利亚首例(大洋洲首例)

  • 2020年1月26日,法国3例(欧洲首批病例)

  • 2020年1月30日, WHO宣布新冠肺炎疫情构成国际关注的突发公共卫生事件”(PHEIC)

  • 2020年2月11日,WHO将新型冠状病毒感染的肺炎命名为“COVID-19”

  • 2020年2月15日,埃及首例(非洲首例)

  • 2020年2月26日,中国以外的全球每日确诊感染病例,首度超越中国本土;巴西首例(南美洲首例)

  • 2020年3月2日,WHO申明“宣布COVID-19为大流行还为时过早”(原因是130多个国家至今没有在境内发现一例COVID-19病例,全球88913例确诊病例中,90%位于中国,其中大部分都集中在一个省份)

  • 2020年3月9日,全球病例破10万,死亡破4000例

  • 2020年3月10日,意大利“封国”

  • 2020年3月11日,WHO宣布全球进入“大流行”

  • 2020年3月14日,美国宣布国家进入“紧急状态”,西班牙宣布“封国”

  • 2020年3月15日,全球病例破15万


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图源:世界卫生组织Coronavirus disease (COVID-2019) situation reports



什么是疾病大流行?

Pandemic,这个单词源于希腊语,意思是“所有人”。

定义一,根据《流行病学》概念,“大流行”是描述疾病流行强度的一种术语,是指某病发病率显著超过该病历年发病率水平,疾病蔓延迅速,涉及地区广,短时间内跨越省界、国界、甚至洲界形成世界性大流行。按照这个定义,大流行并不意味着疾病的严重程度,仅仅是表示疾病覆盖地域的广度。但我们要注意的是,在一场新发传染病中,对于疾病严重性的准确认知往往会滞后于疫情发展。更重要的是,即使一种传染病病死率并不高,但如果受感染的人群基数大,那么仍然有可能造成大规模的死亡。

定义二,根据WHO刊发的《世界卫生组织指导文件:大流行性流感的防范和应对》中的定义,此次COVID-19被宣布为大流行主要依据是根据2009年公布的流感流行6级警戒级别,简而言之,疫情被评估为全球大流行表示该疫情的扩散广度、爆发强度都处于极高水平,需要举全球之力才能进行高效的防治。


WHO定义的几个警戒阶段为:

  • 1-3级主要是动物界传播,小规模人群被感染病例;

  • 4级是指确认病毒人传人程度已构成社区级疫情,并在多个社区内暴发;

  • 5级是指病毒在世卫组织定义下同一全球区域(世卫组织成员国被划分为6个区域,其中有非洲区、美洲区、东南亚区、欧洲区、东地中海区和西太平洋区)中的至少两个国家人际间传播;

  • 6级已属于大流行病阶段,是指在第五级的基础上,病毒已经在世卫组织划分下的另一个全球区域内的至少一个国家造成持续的社区级疫情暴发。

  • 之后进入传染病流行后高峰时期,存在复发风险;

  • 最后是大流行后期,疾病以季节性流感的形式出现。



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图源:世界卫生组织Current WHO phase of pandemic alert for Pandemic 2009


定义“大流行”的意义:


世卫组织宣布新冠肺炎疫情已构成全球大流行,标志着全人类对新冠肺炎疫情的空前重视,对人类防治新冠病毒带来巨大的引导作用。

WHO总干事谭德赛在发布会上指出:“这是第一次因冠状病毒导致的大流行。”此前,冠状病毒导致的SARS(严重急性呼吸道综合征)与MERS(中东呼吸综合征)前者蔓延至全球26个国家,造成8000多人感染,800余人死亡,但很快得到了遏制,并且绝大多数病例集中在中国大陆和中国香港地区;后者主要影响阿拉伯半岛,如中东、北非,两者均未被WHO宣布“大流行”。在宣布将医疗紧急事件提高到最高级别后,谭德赛表示新冠肺炎疫情仍有被控制的希望:“之前从没有大流行病可以人为控制,这将是历史上第一个可以控制的大流行病”并敦促各国政府部门、基金会和救援组织来集中精力防控。




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截止2020年3月15日早8点全球疫情


“大流行”定义后一系列应对措施有哪些:


根据WHO防范应对指导文件,进入大流行后各个国家需要进行计划和协调、监测评估、减少疾病传播、持续提供卫生保健并持续进行多方沟通:领导、协调多方资源向资源匮乏国家或严重受影响国家提供国际援助,以减轻社会和经济影响;积极监测和评估正在演变的大流行及其影响等,如监测疾病在流行病学、病毒学等方面的可能变化,包括抗病毒药物的耐药情况;督促各个国家和地区实施个人、社会和药物措施。个人措施如减少接触,社会措施如停工、停学,药物措施如加快疫苗开发;如协助各个国家和地区的临床医生识别、诊断和报告病例等;同时保持向各个国家和地区、其他组织以及公众提供最新信息,促进信息协调一致。


中国目前还处于大流行期吗?


根据2020年3月12日国务院联防联控机制举行发布会表示,目前中国每日新增病例已降至两位数,疾病控制已过大规模人传人阶段,我国本轮疫情流行高峰已经过去。根据上述警戒级别判断,中国已经离开大流行期,进入高峰后期。高峰后期采取行动的总体目标是,处理大流行后所致的健康和社会影响,也要为下一波可能的大流行做准备。我们仍然需要向公众宣传提高警惕,采取防病措施预防疫情回升。






山川异域,风月同天。


望全球各国都能足够重视,


协调一致,互帮互助,同渡难关。




参考文献

1.世界卫生组织新型冠状病毒-2019形势报告

https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports

2.世界卫生组织指导文件:大流行性流感的防范和应对

https://www.who.int/influenza/resources/documents/pandemic_guidance_04_2009/zh/

3.《流行病学》第八版,人民卫生出版社


注:本文转载自上海交通大学公共卫生学院。

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